DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO PROGESTIN

BAB I

TINJAUAN TEORI

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO PROGESTIN

A.      Pengertian KB Suntik Depo Progestin

KB suntik depo progestin adalah cara mencegah terjadinya kehamilan dengan menyuntikan hormon progesteron secara intramuskuler (IM) yang berdaya kerja 3 bulan dan tidak membutuhkan pemakaian setiap hari atau setiap akan berhubungan seksual serta tidak mengganggu produksi ASI. (Sri Handayani, 2010).

B.       Jenis Kontrasepsi Suntik

Tersedia 2 jenis kontrasepsi suntikan yang hanya mengandung progestin, yaitu:

1.         Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA)

Mengandung 150mg DMPA yang diberikan tiap 3 bulan dengan cara disuntik Intra Muskuler (di daerah bokong). Depo provera atau depo medroksi progesteron asetat adalah satu sintesa progestin yang mempunyai efek seperti progesteron asli di tubuh wanita. Obat ini dicoba pada tahun 1958 untuk mengobati abortus habitualis dan endometriosis ternyata pada pengobatan abortus habitualis seringkali terjadi kemandulan setelah kehamilan berakhir. Depo provera sebagai obat kontrasepsi suntikan ternyata cukup manjur dan aman dalam pelayanan keluarga berencana. Anggapan bahwa depo provera dapat menimbulkan kanker pada leher rahim atau payudara pada wanita yang mempergunakannya belum didapat bukti-bukti yang cukup tegas, bahkan sebaliknya.

2.         Depo Nonsterat Enontat (Depo Nonsterat)

Mengandung 200mg noratin dion anontat, diberikan setiap 2 bulan dengan cara disuntik intra muskuler. Norigest adalah obat yang disuntikkan. (1 ampul Norigest berisi 200 mg Norethindore enenthate dalam larutan minyak. Larutannya merupakan campuran benzyl benzoate dan castor oil dalam perbandingan 4:6). Efek kontrasepsinya terutama mencegah masuknya sperma melalui lendir cervix. Sesudah pengobatan dihentikan, keadaan fertilitas biasanya kembali dalam waktu beberapa minggu. Karena pada beberapa kasus mungkin akan terjadi flek, maka perlu diberitahukan terlebih dahulu kepada setiap calon akseptor akan kemungkinan hal ini.

C.      Cara Kerja

Secara umum kerja dari KB suntik adalah:

1.         Mencegah ovulasi, kadar progestin tinggi sehingga menghambat lonjakan luteinizing hormone (LH) secara efektif sehingga menghambat perkembangan folikel untuk mencegah ovulasi.

2.         Lendir serviks menjadi kental dan sedikit, mengalami penebalan mukus serviks yang mengganggu penetrasi sperma. Perubahan - perubahan siklus yang normal pada lendir serviks. Secret dari serviks tetap dalam keadaan di bawah pengaruh progesteron hingga menyulitkan penetrasi spermatozoa.

3.         Membuat endometrium menjadi kurang layak atau baik untuk implantasi dari ovum yang telah di buahi, yaitu mempengaruhi perubahan-perubahan menjelang stadium sekresi, yang diperlukan sebagai persiapan endometrium untuk memungkinkan nidasi dari ovum yang telah di buahi.

4.         Mempengaruhi kecepatan transportasi ovum di dalam tuba fallopi.

D.      Keuntungan

1.         Keberhasilan KB suntik 3 bulan 99,7 %

2.         Sangat efektif, karena mudah digunakan (tidak perlu dipakai setiap hari), penggunaan kontrasepsi suntik ini tidak banyak di pengaruhi kelalaian atau faktor lupa dan sangat praktis.

3.         Meningkatkan kuantitas air susu pada ibu yang menyusui, Hormon progesteron dapat meningkatkan kuantitas air susu ibu sehingga kontrasepsi suntik sangat cocok pada ibu menyusui. Konsentrasi hormon di dalam air susu ibu sangat kecil dan tidak di temukan adanya efek hormon pada pertumbuhan serta perkembangan bayi.

4.         Efek samping sangat kecil yaitu tidak mempunyai efek yang serius terhadap kesehatan.

5.         Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.

6.         Sangat cocok pada wanita yang telah mempunyai cukup anak akan tetapi masih enggan atau tidak mau untuk dilakukan sterilisasi.

7.         Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai menopause.

8.         Membantu mencegah kehamilan ektopik dan kanker endometrium.

E.       Kekurangan

1.         Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan (harus kembali untuk jadwal suntikan berikutnya).

2.         Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu, harus menunggu sampai masa efektifitas habis (3 bulan).

3.         Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan IMS, hepatitis B dan virus HIV.

4.         Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya (tempat suntikan).

F.       Indikasi

Indikasi kontrasepsi KB suntik Depo Progestin (Everent, 2007) :

1.         Usia reproduksi (20-30 tahun)

2.         Telah memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak

3.         Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektifitas yang tinggi

4.         Menyusui ASI pasca persalinan lebih dari 6 bulan

5.         Pasca persalian dan tidak menyusui

6.         Anemia

7.         Nyeri haid hebat

8.         Haid teratur

9.         Riwayat kehamilan ektopik

10.     Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi

G.      Kontra Indikasi

Kontra indikasi (Everent,2007):

1.         Hamil atau dicurigai hamil (reaksi cacat pada janin > 100.000 kelahiran)

2.         Ibu menginginkan haid teratur

3.         Ibu menyusui dibawah 6 minggu pasca persalinan

4.         Ibu yang menderita sakit kuning (liver),

5.         Kelainan jantung,

6.         Varises (urat kaki keluar),

7.         Hipertensi (tekanan darah tinggi)

8.         Kanker payudara atau organ reproduksi,

9.         Menderita kencing manis (DM).

10.     Sakit kepala sebelah (migrain).

11.     Perdarahan saluram genital yang tidak terdiagnosis.

12.     Penyakit arteri berat di masa lalu atau saat ini.

13.     Efek samping serius yang terjadi pada kontrasepsi oral kombinasi yang bukan disebabkan oleh estrogen.

14.     Adanya penyakit kanker hati.

15.     Depresi berat.

H.      Waktu Mulai Penggunaan:

1.         Waktu Mulai Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestin:

a.         Mulai hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid.

b.        Pada ibu yang tidak haid, injeksi pertama dapat diberikan setiap saat, asalkan saja ibu tersebut tidak hamil. Selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual atau dapat menggunakan metode kontrasepsi lain.

c.         Ibu yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi suntikan, suntikan pertama dapat segera diberikan. Tidak perlu menunggu sampai haid berikutnya datang.

d.        Ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik kombinasi (estrogen dan progesteron) yang ingin mengganti dengan kontrasepsi suntik depo progestin, diberikan pada saat jadwal suntik sebelumnya.

e.         Ibu yang menggunakan kontrasepsi non hormonal dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal, suntikan pertama dapat segera diberikan, asal saja ibu tersebut tidak hamil, dan pemberiannya tidak perlu menunggu haid berikutnya datang.

f.         Bila pasca persalinan 6 bulan, menyusui, serta belum haid, suntikan pertama dapat diberikan, asal saja dapat dipastikan tidak hamil

g.        Bila pasca persalinan >6 bulan, menyusui, serta telah mendapat haid, maka suntikan pertama diberikan pada siklus haid hari 1 dan 7.

h.        Pasca keguguran, suntikan kombinasi dapat segera diberikan atau dalam waktu 7 hari.

I.         Cara Pemberian

1.         Kontrasepsi suntik depo progestin diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik intra muskuler di daerah bokong.

2.         Kontrasepsi suntik depo nonsterat diberikan setiap 2 bulan.

3.         Membersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alcohol, biarkan kulit kering sebelum disuntik.

4.         Kocok dengan baik dan hindarkan terjadinya gelembung-gelembung udara, kontrasepsi tidak perlu di dinginkan. Bila terdapat endapan putih pada dasar vial, upayakan menghilangkannya dengan cara menghangatkannya.

J.        Efek Samping

1.         Gangguan haid:

a.         Siklus haid yang memendek atau memanjang.

b.        Perdarahan yang banyak.

c.         Perdarahan sedikit-sedikit dan tidak teratur atau bercak (spotting).

d.        Tidak haid sama sekali atau amenorhoe.

2.         Berat badan bertambah, umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu besar, bervariasi dari 1 kg sampai 5 kg dalam tahun pertama. Pertambahan berat badan terjadi karena bertambahnya lemak tubuh, disebabkan hormon merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak daripada biasanya.

3.         Kesuburan terlambat kembali setelah penghentian pemakaian bukan karena terjadinya kerusakan atau kelainan pada organ genitalia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya (tempat suntikan).

4.         Pada penggunaan jangka panjang yaitu diatas 3 tahun dapat:

a.         Menurunkan kepadatan tulang.

b.        Menimbulkan kekeringan pada vagina.

c.         Menurunkan libido.

5.         Keluhan-keluhan lain berupa mual, muntah, sakit kepala, panas dingin, pegal-pegal, dan nyeri perut.

K.      Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

Menginformasikan kepada akseptor hal-hal yang harus diwaspadai:

1.         Setiap terlambat haid harus dipikirkan adanya kemungkinan kehamilan.

2.         Nyeri abdomen bawah yang berat, kemungkinan gejala kehamilan ektopik.

3.         Timbulnya abses atau perdarahan tempat injeksi.

4.         Sakit kepala, migrain, sakit kepala berulang yang berat/kaburnya penglihatan.

5.         Perdarahan yang 2 kali lebih panjang dari masa haid.

6.         Perdarahan 2 kali lebih banyak dalam waktu 1 periode masa haid.

DAFTAR PUSTAKA

Handayani, Sri. 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogya: Pustaka            Rihanna.

Prawirohardjo sarwono. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono          Prawirohardjo

Manuaba, I.A.C, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Dan KB Untuk           Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.

BAB II

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO PROGESTIN

DI PUSKESMAS PEMURUS DALAM

Tanggal 15 Januari 2014

Identitas

No. Reg: 5682

Nama               : Ny. N                                                            Nama Suami    : Tn. Z

Umur               : 22 tahun                                            Umur               : 24 tahun

Pendidikan      : SMA                                                 Pendidikan      : SMA

Pekerjaan         : IRT                                                    Pekerjaan         : Swasta

Agama             : Islam                                                 Agama             : Islam

Alamat                        : Pemurus Dalam

Prolog              : Ibu datang ke Puskesmas Pemurus Dalam tanggal 6 November 2013,                      untuk mendapatkan KB suntik depo progestin, Keadaan Umum baik,                     Tekanan Darah 130/90 mmHg, Nadi 119 kali/menit, Pernapasan 19                          kali/menit, Berat Badan 54 Kg.

Data Subjektif : Ibu adalah akseptor KB suntik depo progestin dan ingin kembali                             disuntik, ibu mengatakan baru saja makan dengan lauk daging sapi.

Data Objektif  : Keadaan Umum baik, Tekanan Darah 130/100 mmHg, Nadi 122                             kali/menit, Pernapasan 18 kali/menit, Berat Badan 55 Kg.

Analisa            : Akseptor KB suntik Depo Progestin.

Planning          :

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik, Tekanan Darah 130/100 mmHg,  Berat Badan 55 kg: ibu mengerti.

2.      Memberitahu ibu efek samping KB suntik Depo Progestin antara lain:

a.    Gangguan haid:

1)   Siklus haid yang memendek atau memanjang.

2)   Perdarahan yang banyak.

3)   Perdarahan sedikit-sedikit dan tidak teratur atau bercak (spotting).

4)   Tidak haid sama sekali atau amenorhoe.

c.    Berat badan bertambah, umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu besar, bervariasi dari 1 kg sampai 5 kg dalam tahun pertama. Pertambahan berat badan terjadi karena bertambahnya lemak tubuh, disebabkan hormon merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak daripada biasanya.

d.   Kesuburan terlambat kembali setelah penghentian pemakaian bukan karena terjadinya kerusakan atau kelainan pada organ genitalia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya (tempat suntikan).

e.    Pada penggunaan jangka panjang yaitu diatas 3 tahun dapat:

1)   Menurunkan kepadatan tulang.

2)   Menimbulkan kekeringan pada vagina.

3)   Menurunkan libido.

f.     Keluhan-keluhan lain berupa mual, muntah, sakit kepala, panas dingin, pegal-pegal, dan nyeri perut.

3.      Ibu mengerti dengan efek samping KB suntik 3 bulan yang sudah dijelaskan.

4.      Menyuntikan Depo Progestin 3 mL secara IM di bokong kanan ibu.

5.      Mengingatkan ibu untuk kembali datang ke Puskesmas 3 bulan lagi tepatnya tanggal 2 April 2014 untuk kembali disuntik, ibu mengerti dan mengatakan akan kembali lagi.